Vékonybél-biopszia és Marsh-féle szövettani vizsgálat
A cöliákia (vagy ahogy még ma is többen tévesen nevezik: lisztérzékenység) korrekt diagnózisának része a vékonybél biopszia, amely menetét egy korábbi cikkünkben mutattunk be.
Sokakat érdekel a kérdés, hogy milyen Marsh értékek esetén cöliákiás valaki.
A nyálkahártya anyagának a biopszia során vett szövettani (finomszöveti) vizsgálata során a cöliákia gyanúja esetén a patológusnak ügyelnie kell bizonyos jellegzetességekre. A cöliákia esetén a nyálkahártya-kép tipikus kialakulása egy folyamatos fejlődést mutat.
Ez a szabályos nyálkahártya-felépítés melletti megszaporodott gyulladásos sejtektől (1. típus) a nyálkahártya felszínének teljes ellaposodásáig (3c típus) terjedhet.
Dr. Kocsis Dorottya felhívta a figyelmünket, hogy Fontos azt kiemelni, hogy a szövettani lelet a klinikummal és a szerológiával együtt értékelendő, önmagában nem elégséges a diagnózis felállításához.
Különösen jellemző ilyenkor az ún. intraepithelialis limfociták jelentős felszaporodásának kimutatása (IELs). Ugyanakkor mindazon változások, amelyek felkeltik a cöliákia gyanúját, megtalálhatók más megbetegedéseknél is. Ezért játszik nagyon fontos kiegészítő szerepet a beteg panasza, az antitest-vizsgálat, a gluténmentes étkezésre adott klinikai válasz, és egyedi esetekben a genetikai vizsgálat.
A biopszia-vételeket gyomor-béltükrözés keretében szokták elvégezni, amelynek során minimum 5-6 mintát vesznek a nyombél különböző területeiről. Fontos, hogy közvetlenül a gyomor mögött található területről, az úgy nevezett ampullából is történjen mintavétel. Néha csak ezen a területen fordul elő a nyálkahártya elváltozása.
Michael N. Marsh brit patológus csoportosította a nyálkahártya elváltozásainak átmeneti stádiumait.
A különféle kategóriák a nyálkahártya-sérülések súlyossági fokának beosztását szolgálják. (ld. az ábrát is). A cöliákia diagnózisához minimum a nyálkahártya 2 típusú elváltozása szükséges; ez egy fontos kritérium, amely szükséges a cöliákia biztos diagnózisához.
| diagnózis | jellemzők | Ábra oszlopa |
| egészséges | Typ 0: IEL < 40, Kripták rendben, bolyhok rendben | 0. |
| még nem cöliákiás | Typ 1: IEL > 40, Kripták rendben, bolyhok rendben | 1. |
| cöliákiás | Typ 2: IEL > 40, Kripták hiperplasztikusak, bolyhok rendben | 2. |
| cöliákiás | Typ 3a: IEL > 40, Kripták hiperplasztikusak, bolyhok enyhén megrövidültek | 3. |
| cöliákiás | Typ 3b: IEL > 40, Kripták hiperplasztikusak, bolyhok erősen megrövidültek | 3. |
| cöliákiás | Typ 3c: IEL > 40, Kripták hiperplasztikusak, bolyhok teljesen eltűntek. Előrehaladott állapotban Typ 4. (lásd a képet lejjebb) |
4. |
Magyarázatok:
- IEL: fehér vérsejtek a nyálkahártya legfelső fedőrétegében
- Kripták: bemélyedések a nyálkahártyán
- Bolyhok: nyálkahártya-redők
- hiperplasztikus: meghosszabbodott
A bélnyálkahártya elváltozásainak sematikus ábrázolása a Marsh-osztályozás szerint.
A felső vékonybélszakasz nyálkahártyájának immunpatológiája
Az egészséges és cöliákiás bélszövet összehasonlítása
Kapcsolódó bejegyzések:
Gluténérzékenység diagnózis biopszia nélkül? – Vannak esetek amikor lehetséges.
A gyermekek esetében a gluténérzékenységre vonatkozó diagnózis nagy pontossággal felállítható biopszia-vizsgálat nélkül bizonyos feltételek esetén. Milyen feltételek esetén?
A cöliákia és a gyulladásos bélbetegség (IBD) társult megjelenése
A gyulladásos bélbetegség is a cöliákiával társuló betegségek közé sorolható, azaz úgy tűnik, hogy érdemes lesz a jövőben a cöliákiások...
Prága ICDS-2015 – International Coeliac Disease Symposium
A 2015-ös Prágában megrendezett ICDS (International Coeliac Disease Symposium) egyik témája is az NCGS (nem-coeliakiás gluténszenzitivitás) volt.
Bélbiopszia, hogy zajlik a gyomortükrözéses vizsgálat? – Nincs ok a félelemre!
Sokak inkább nem mennek el cöliákia vizsgálatra a gyomortükrözés, bélbiopszia miatt. Félelmük alaptalan. Videóval és képekkel illusztrálva részletesen bemutatjuk a...
A gluténérzékenység vizsgálat – minden amit tudni érdemes.
Azt már tudjuk, hogy gluténérzékenységet több elnevezéssel is illetik (cöliákia, lisztérzékenység), hogy egy autoimmun betegség. De milyen diagnosztikai módszereket alkalmaznak...
Gluténmentes dió bundás, Kolos féle túrógombóc
Bizonyára tudjátok már, hogy a tejfehérje mentes diétából legjobban a túró hiányzik. Most elkészítettem túrógombócot,... 
Gluténmentes hamis fekete erdő pohárdesszert – sütés nélkül
Kánikula, meleg és forróság a konyhában is. Épp ezért nem is szerettem volna bekapcsolni a... 
Gluténmentes cukkinis-répás sonkás tekercs
Interneten többször is szembe jött velem ez a recept. Saját ízlésem szerint alakítottam át és... 
Gluténmentes cukkinis tócsni
Az egyik legfinomabb nyári zöldség a cukkini. Könnyen elkészíthető. Most egy percek alatt elkészíthető, tócsnival... 
