Gluténérzékenység, lisztérzékenység, cöliákia, gabonaallergia.

A glutén-intolerancia információs portálja.

Vékonybél-biopszia és Marsh-féle szövettani vizsgálat

A cöliákia (vagy ahogy még ma is többen tévesen nevezik: lisztérzékenység) korrekt diagnózisának része a vékonybél biopszia, amely menetét egy korábbi cikkünkben mutattunk be.

Sokakat érdekel a kérdés, hogy milyen Marsh értékek esetén cöliákiás valaki.

A nyálkahártya anyagának a biopszia során vett szövettani (finomszöveti) vizsgálata során a cöliákia gyanúja esetén a patológusnak ügyelnie kell bizonyos jellegzetességekre. A cöliákia esetén a nyálkahártya-kép tipikus kialakulása egy folyamatos fejlődést mutat.

Ez a szabályos nyálkahártya-felépítés melletti megszaporodott gyulladásos sejtektől (1. típus) a nyálkahártya felszínének teljes ellaposodásáig (3c típus) terjedhet.

A szerológiai és szövettani vizsgálatok előtt TILOS a gluténmentes diéta, mert a gluténmentes étrend hatására a finom-szöveti elváltozások visszafejlődnek és ez téves diagnózishoz vezethet!
Dr. Kocsis Dorottya felhívta a figyelmünket, hogy Fontos azt kiemelni, hogy a szövettani lelet a klinikummal és a szerológiával együtt értékelendő, önmagában nem elégséges a diagnózis felállításához.

Különösen jellemző ilyenkor az ún. intraepithelialis limfociták jelentős felszaporodásának kimutatása (IELs). Ugyanakkor mindazon változások, amelyek felkeltik a cöliákia gyanúját, megtalálhatók más megbetegedéseknél is. Ezért játszik nagyon fontos kiegészítő szerepet a beteg panasza, az antitest-vizsgálat, a gluténmentes étkezésre adott klinikai válasz, és egyedi esetekben a genetikai vizsgálat.

A biopszia-vételeket gyomor-béltükrözés keretében szokták elvégezni, amelynek során minimum 5-6 mintát vesznek a nyombél különböző területeiről. Fontos, hogy közvetlenül a gyomor mögött található területről, az úgy nevezett ampullából is történjen mintavétel. Néha csak ezen a területen fordul elő a nyálkahártya elváltozása.

Michael N. Marsh brit patológus csoportosította a nyálkahártya elváltozásainak átmeneti stádiumait.

A különféle kategóriák a nyálkahártya-sérülések súlyossági fokának beosztását szolgálják. (ld. az ábrát is). A cöliákia diagnózisához minimum a nyálkahártya 2 típusú elváltozása szükséges; ez egy fontos kritérium, amely szükséges a cöliákia biztos diagnózisához.

diagnózis jellemzők Ábra oszlopa
egészséges Typ 0: IEL < 40, Kripták rendben, bolyhok rendben 0.
még nem cöliákiás Typ 1: IEL > 40, Kripták rendben, bolyhok rendben 1.
cöliákiás Typ 2: IEL > 40, Kripták hiperplasztikusak, bolyhok rendben 2.
cöliákiás Typ 3a: IEL > 40, Kripták hiperplasztikusak, bolyhok enyhén megrövidültek 3.
cöliákiás Typ 3b: IEL > 40, Kripták hiperplasztikusak, bolyhok erősen megrövidültek 3.
cöliákiás Typ 3c: IEL > 40, Kripták hiperplasztikusak, bolyhok teljesen eltűntek.
Előrehaladott állapotban Typ 4. (lásd a képet lejjebb)
4.

Magyarázatok:

  • IEL: fehér vérsejtek a nyálkahártya legfelső fedőrétegében
  • Kripták: bemélyedések a nyálkahártyán
  • Bolyhok: nyálkahártya-redők
  • hiperplasztikus: meghosszabbodott

A bélnyálkahártya elváltozásainak sematikus ábrázolása a Marsh-osztályozás szerint.

lisztérzékenység, cöliákia, Marsch féle besorolások

A felső vékonybélszakasz nyálkahártyájának immunpatológiája

Marsh besorolások magyarázata, cöliákia diagnózis

Az egészséges és cöliákiás bélszövet összehasonlítása

Az egészséges és cöliákiás bélszövet összehasonlítása



Kapcsolódó bejegyzések:

Gluténérzékenység diagnózis biopszia nélkül? - Vannak esetek amikor lehetséges.
Gluténérzékenység diagnózis biopszia nélkül? – Vannak esetek amikor lehetséges.

A gyermekek esetében a gluténérzékenységre vonatkozó diagnózis nagy pontossággal felállítható biopszia-vizsgálat nélkül bizonyos feltételek esetén. Milyen feltételek esetén?

A cöliákia és a gyulladásos bélbetegség (IBD) társult megjelenése
A cöliákia és a gyulladásos bélbetegség (IBD) társult megjelenése

A gyulladásos bélbetegség is a cöliákiával társuló betegségek közé sorolható, azaz úgy tűnik, hogy érdemes lesz a jövőben a cöliákiások...

Prága ICDS-2015 - International Coeliac Disease Symposium
Prága ICDS-2015 – International Coeliac Disease Symposium

A 2015-ös Prágában megrendezett ICDS (International Coeliac Disease Symposium) egyik témája is az NCGS (nem-coeliakiás gluténszenzitivitás) volt.

Bélbiopszia, hogy zajlik a gyomortükrözéses vizsgálat? – Nincs ok a félelemre!
Bélbiopszia, hogy zajlik a gyomortükrözéses vizsgálat? – Nincs ok a félelemre!

Sokak inkább nem mennek el cöliákia vizsgálatra a gyomortükrözés, bélbiopszia miatt. Félelmük alaptalan. Videóval és képekkel illusztrálva részletesen bemutatjuk a...

A gluténérzékenység vizsgálat - minden amit tudni érdemes.
A gluténérzékenység vizsgálat – minden amit tudni érdemes.

Azt már tudjuk, hogy gluténérzékenységet több elnevezéssel is illetik (cöliákia, lisztérzékenység), hogy egy autoimmun betegség. De milyen diagnosztikai módszereket alkalmaznak...

, , ,